Pronađeni biološki markeri za depresiju?

Danas se depresija dijagnostikuje na osnovu onoga što pacijenti prijave o svojim simptomima. Ljekari mogu naložiti laboratorijske testove kako bi isključili druge bolesti, ali još ne postoji objektivan biološki test koji može potvrditi depresiju ili je rano otkriti.

Dio izazova leži u tome što depresija ne izgleda isto kod svakoga. Dok neki ljudi osjećaju fizičke (ili somatske) simptome kao što su umor, promjene apetita ili nemir, drugi se uglavnom bore sa emocionalnim i kognitivnim efektima. To može uključivati beznadežnost, poteškoće u jasnom razmišljanju ili anhedoniju, nesposobnost osjećanja zadovoljstva i gubitak interesovanja za aktivnosti u kojima su ranije uživali.

“Depresija nije poremećaj koji je isti za sve, može izgledati veoma različito od osobe do osobe, zbog čega je toliko važno uzeti u obzir različite kliničke slike, a ne samo kliničku etiketu. Naša studija otkriva jedinstvene biološke osnove mentalnog zdravlja koje su često zamagljene širokim dijagnostičkim kategorijama”, rekla je autorka studije Nikol Bulije Perez, docentkinja na Fakultetu za medicinske sestre “Rori Mejers” pri Univerzitetu u Njujorku (NYU).

Depresija je posebno česta među ljudima sa stanjima povezanim sa imunitetom, kao što je HIV. Ovaj veći rizik može poticati od kombinacije hronične upale, socijalne stigme i ekonomskih izazova. Žene koje žive sa HIV-om su posebno pogođene, a depresija može ometati njihovu sposobnost da ostanu uključene u negu i dosledno uzimaju antiretrovirusne ljekove.

“Za žene sa HIV-om koje možda prolaze kroz depresiju, želimo bolje da razumijemo šta se dešava i da to uočimo ranije kako ne bi naškodilo njihovom cjelokupnom zdravlju”, rekla je Perez.

Da bi bolje razumjeli biologiju koja stoji iza depresije, istraživači su ispitali znake ubrzanog starenja u tijelu. Biološka starost, koja se ne poklapa uvijek sa hronološkom starošću osobe, može se procijeniti pomoću “epigenetskih satova”. Ovi alati mjere hemijske promjene na DNK koje se dešavaju tokom vremena.

Studija je obuhvatila 440 žena – 261 koja živi sa HIV-om i 179 bez HIV-a, a iz Studije o HIV-u kod žena (Women's Interagency HIV Study). Simptomi depresije su procijenjeni pomoću skale CES-D, upitnika od 20 stavki koji ocjenjuje i somatske i nesomatske simptome.

Uzorci krvi su takođe analizirani kako bi se izmerilo biološko starenje pomoću dvije vrste epigenetskih satova. Jedan je procjenjivao starenje u više tipova ćelija i tkiva, dok se drugi fokusirao specifično na monocite, vrstu bijelih krvnih zrnaca uključenih u imuni odgovor. Monociti igraju važnu ulogu u infekciji HIV-om i često su povišeni kod osoba sa depresijom.

Nalazi su pokazali da je starenje monocita snažno povezano sa nesomatskim simptomima depresije. To uključuje anhedoniju, osjećaj beznadežnosti i osjećaj neuspjeha, kako kod žena sa HIV-om, tako i kod onih bez njega.

“Ovo je posebno zanimljivo jer ljudi sa HIV-om često imaju fizičke simptome poput umora koji se pripisuju njihovoj hroničnoj bolesti, a ne dijagnozi depresije. Ali ovo to preokreće jer smo otkrili da su ove mjere povezane sa raspoloženjem i kognitivnim simptomima, a ne sa somatskim simptomima”, rekla je Perezova.

Nasuprot tome, širi epigenetski sat koji je mjerio više tipova ćelija nije pokazao vezu sa simptomima depresije. Perezova je naglasila da je potrebno još istraživanja pre nego što se ovi nalazi budu mogli koristiti u kliničkoj praksi. Ipak, rezultati ukazuju na budućnost u kojoj bi se depresija mogla otkriti ranije i preciznije putem biološkog testiranja.

Takav napredak bi na kraju mogao podržati personalizovanije pristupe liječenju, uključujući identifikaciju ljekova koji će najvjerovatnije delovati kod određene osobe.

“Razmišljam o izreci: „Ono što se mjeri, time se i upravlja“. Ambiciozan cilj u mentalnom zdravlju bio bi kombinovanje subjektivnog iskustva sa objektivnim biološkim testiranjem. Naši nalazi nas dovode korak bliže ovom cilju precizne njege mentalnog zdravlja, posebno za visokorizične populacije, pružajući biološki okvir koji bi mogao voditi buduću dijagnozu i liječenje”, rekla je Perezova.